甘孜日報 2024年01月08日
新華社 發(fā)
一覺(jué)醒來(lái),關(guān)節僵硬、腿伸不直是怎么回事?上下樓梯時(shí),膝蓋隱隱作痛是為什么?一到寒冷天氣,關(guān)節為什么總是疼痛難忍……這些很可能是骨關(guān)節炎惹的禍。冬季是骨關(guān)節炎發(fā)病的高發(fā)季,骨關(guān)節炎患者該如何順利過(guò)冬?怎樣正確預防關(guān)節炎、養護關(guān)節?對此,專(zhuān)家進(jìn)行了詳細解答。
65歲以上人群中超50%患有骨關(guān)節炎
入冬以來(lái),受寒冷天氣影響,部分患者的關(guān)節炎癥狀加重,去醫院骨科就診的患者數量增多。
什么是關(guān)節炎?北京積水潭醫院矯形骨科主治醫師宋洋介紹,關(guān)節炎是各種類(lèi)型關(guān)節炎性疾病的總稱(chēng),大致可分為骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、幼兒特發(fā)性關(guān)節炎、繼發(fā)性關(guān)節炎等。這是一種關(guān)節軟骨發(fā)生退行性改變的疾病,很多時(shí)候被通俗稱(chēng)為“長(cháng)骨刺”“骨質(zhì)增生”等,實(shí)際上它不僅有骨的改變,也包括關(guān)節骨周?chē)幕?、韌帶、肌肉等軟組織的變化。
“骨關(guān)節炎是最常見(jiàn)的關(guān)節炎類(lèi)型,人們常說(shuō)的‘老寒腿’、老年人腿腳不利索,基本在骨關(guān)節炎的范圍?!彼窝蠼榻B,骨關(guān)節炎是最常見(jiàn)的慢性疾病之一,它好發(fā)于中老年人群,65歲以上人群中超過(guò)50%患有骨關(guān)節炎。世界衛生組織發(fā)布的數據顯示,全球骨關(guān)節炎患病人數已超過(guò)5億,國家衛健委發(fā)布的數據顯示,我國骨關(guān)節炎的總患病率達15%,保守估計患者超過(guò)1億。
宋洋介紹,在日常生活中可以根據以下癥狀判斷自己是否得了關(guān)節炎——
關(guān)節疼痛:關(guān)節疼痛是骨關(guān)節炎最常見(jiàn)的臨床表現,初期疼痛較輕微,然后逐漸加重,上下樓梯或下蹲起立時(shí)疼痛也會(huì )加重。
晨僵:骨關(guān)節炎可能會(huì )出現短暫的晨僵,也就是早晨起床時(shí)關(guān)節僵硬及出現發(fā)緊感,通常持續幾分鐘到十幾分鐘,很少超過(guò)半個(gè)小時(shí)。
功能障礙:關(guān)節炎發(fā)作會(huì )引起關(guān)節腫脹,周?chē)M織水腫,有時(shí)會(huì )出現關(guān)節卡頓,經(jīng)常出現伸不直或彎不到位等,活動(dòng)受限。
宋洋提醒,如果關(guān)節出現以上這些癥狀且長(cháng)時(shí)間不能緩解,應及時(shí)去醫院就診,以免長(cháng)時(shí)間持續炎癥反應對關(guān)節造成更為嚴重的破壞。
低溫不是直接導致關(guān)節炎的誘因
冬至過(guò)后,就是一年中最冷的三九天。老人經(jīng)常說(shuō)“現在不穿秋褲,老了會(huì )得關(guān)節炎”,骨關(guān)節炎是凍出來(lái)的嗎?
“目前醫學(xué)研究表明,低溫并不是直接導致骨關(guān)節炎的誘因,但它會(huì )讓關(guān)節炎的癥狀更加明顯?!彼窝蠼榻B,天冷時(shí)關(guān)節炎患者血管收縮,不利于血液循環(huán)和肌肉等軟組織發(fā)揮功能,容易加重關(guān)節炎,因此建議骨關(guān)節炎患者做好防寒保暖工作;寒冷天氣下,做好保暖更有利于關(guān)節健康,有的年輕人為了好看而穿得較單薄、不注意保護膝關(guān)節,可能會(huì )埋下骨關(guān)節炎的隱患。
宋洋介紹,骨關(guān)節炎通常是多個(gè)因素共同引發(fā),常見(jiàn)的誘發(fā)因素包括年齡、體重、運動(dòng)、外傷、體質(zhì)因素等。其中,年齡是最為主要的因素?!拔覀兌贾?,隨著(zhù)使用時(shí)間的增加,汽車(chē)輪胎紋理逐漸磨損,到達一定時(shí)間就需要更換,關(guān)節也有同樣的問(wèn)題?!彼窝笳f(shuō),隨著(zhù)年齡的增加,關(guān)節軟骨、半月板等結構都會(huì )發(fā)生不同程度的磨損,這種磨損會(huì )造成關(guān)節發(fā)炎,導致關(guān)節出現疼痛、腫脹、活動(dòng)困難等癥狀。
同時(shí),體重也是對關(guān)節造成影響的重要因素。宋洋提醒,無(wú)論在什么年齡階段,體重的增加都會(huì )直接對關(guān)節造成更大的壓力,在進(jìn)行站立、行走活動(dòng)的時(shí)候,關(guān)節磨損的速度都會(huì )不同程度增壓,更大的體重往往會(huì )更容易引發(fā)骨關(guān)節炎。
宋洋介紹,運動(dòng)對骨關(guān)節炎的影響包括運動(dòng)方式和運動(dòng)節律兩個(gè)方面。不同的運動(dòng)方式對關(guān)節造成的壓力不同。下蹲對關(guān)節壓力最大,臨床上很多關(guān)節炎都由下蹲后起身過(guò)程中出現膝關(guān)節不舒服、沒(méi)力氣、疼痛開(kāi)始的;其次,爬山、爬樓梯,上下坡度行走其實(shí)也是一種幅度較小的蹲起活動(dòng),本質(zhì)上都是關(guān)節打彎活動(dòng),也會(huì )對關(guān)節造成更大的壓力;再次就是負重行走,例如抱孩子走路、購物手提重物、買(mǎi)菜等,一般認為超過(guò)5公斤重就算負重行走。
不同的運動(dòng)節律對關(guān)節造成的影響也不同。宋洋介紹,門(mén)診中有些患者年齡不大,體重也不高,卻也患了骨關(guān)節炎,這可能是不規律的活動(dòng)造成的。這些患者往往有“沖擊劑量”的運動(dòng)經(jīng)歷,例如平時(shí)在辦公室上班,沒(méi)有運動(dòng)習慣,周末或假期時(shí)突然進(jìn)行爬山、徒步、打羽毛球、打籃球等遠超過(guò)平時(shí)運動(dòng)量的活動(dòng),如果不小心,容易引起關(guān)節炎的急性發(fā)作。
外傷也可能導致骨關(guān)節炎的發(fā)生。宋洋說(shuō),日常生活中難免發(fā)生磕磕碰碰的情況,由一次突發(fā)的外傷造成局部組織損傷,如果沒(méi)有得到充分治療就繼續活動(dòng),雖然這種炎癥大部分時(shí)間會(huì )自行康復,但如果日常生活中活動(dòng)量大,很可能誘發(fā)關(guān)節周?chē)M織炎癥,患上骨關(guān)節炎。
體質(zhì)因素對關(guān)節健康感受的影響也非常大。宋洋表示,體質(zhì)情況因人而異,關(guān)節也是如此,臨床中經(jīng)常有患者問(wèn):“周?chē)潞臀夜ぷ鲝姸阮?lèi)似,生活節奏也差不多,但是一起爬山之后,為什么大家的反應都不一樣?”其實(shí),這就是體質(zhì)強弱不同。疾病的康復也是一樣,有的人快一些,有的人慢一些。
預防骨關(guān)節炎,運動(dòng)需量力而為
隨著(zhù)年齡的增加,關(guān)節磨損會(huì )愈發(fā)嚴重。宋洋提醒,通過(guò)合理使用、適當預防能讓關(guān)節長(cháng)期保持良好的狀態(tài),即便步入老年,也能擁有健康的關(guān)節。
“首先是合理運動(dòng),包括運動(dòng)形式與節律?!彼窝蠼榻B,有患者認為得了關(guān)節炎就不能運動(dòng)了,實(shí)際上,不運動(dòng)反而會(huì )導致肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松,對關(guān)節不利。適量、正確的運動(dòng),不僅不會(huì )加重軟組織的損傷或關(guān)節炎癥,還會(huì )加強關(guān)節的穩定性,預防關(guān)節軟骨的進(jìn)一步損傷,減輕關(guān)節炎的癥狀,延緩關(guān)節功能退化。他強調,要避免爬樓梯、爬山、深蹲等對關(guān)節壓力較大的活動(dòng),推薦一些中等強度的運動(dòng)形式,例如散步、慢跑、游泳、騎自行車(chē)等。在運動(dòng)節律上,推薦養成規律運動(dòng)的習慣,避免“沖擊劑量”體育鍛煉,特別是步入中年后、長(cháng)期伏案工作的人群,一次突然的大劑量運動(dòng)可能對關(guān)節造成嚴重的傷害。
其次是對負重的控制,包括自身的體重控制與負重。宋洋說(shuō),建議保持合理的體重,避免肥胖,否則會(huì )對關(guān)節帶來(lái)直接的壓力,但是也不能過(guò)于瘦弱,薄弱的肌肉會(huì )讓關(guān)節容易受到損害。在日常生活中,建議減低負重,一個(gè)典型的例子是老年人買(mǎi)菜,十幾斤的菜拎回家對關(guān)節是非常大的挑戰,建議盡量使用手拉車(chē)。對于年輕人而言,出現關(guān)節不舒服后要注意避免負重。
最后要對關(guān)節進(jìn)行強化。宋洋提醒,強壯的肌肉可以使關(guān)節更穩定,更不容易受到傷害。每個(gè)人體質(zhì)不同,需要針對個(gè)人體質(zhì)進(jìn)行強化。根據《骨關(guān)節炎診療指南(2018年版)》推薦,建議日常做一些直腿抬高、靜蹲訓練等動(dòng)作,有助于保護膝關(guān)節,強化關(guān)節周?chē)募∪?。同時(shí),還可以在活動(dòng)時(shí)使用護膝、髕骨帶等防護用具,這些用具的使用同樣會(huì )讓關(guān)節更穩固,有助于避免關(guān)節受傷。
在治療方面,宋洋介紹,臨床工作中對骨關(guān)節炎采取“階梯治療”原則。針對不同病情患者,從保守到手術(shù),根據病變不同等級,采取針對性治療。一種治療方法無(wú)效了再?lài)L試下一種,而不是“一步到位”,這也是眾多臨床實(shí)踐得出的最有益于患者康復的治療原則,具體需要骨科醫生根據個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行評估判斷。
據《人民日報》海外版
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